- 作者：簡銘成 醫生
- 皮膚科
植髮的概念？
植髮手術是將毛囊移植到禿髮的區域，目前都是拿自己的毛囊，毛囊來源通常是從頭部兩側還有後腦杓。
植髮手術的時機，我們大致可以從“毛囊是否存活”來作決定，如過毛囊還存活，那麼就可以選擇生髮療程，如果毛囊完全消失，只能進行植髮手術。
目前有許多手術名稱，最主要就是“取髮”跟“種髮”的不同而衍生出很多名字。
很重要的一點，頭上毛囊總數沒有變。
今天植髮手術只是將毛囊換個位置（後腦杓到禿髮區），手術之後，還是得好好照顧原有的頭髮，必須持續生髮療程。
成功的植髮手術，是需要搭配生髮療程的。
毛囊單位（hair follicular unit）是指同一個毛孔內的一根或多根毛髮，這樣的一個組合，稱為一個毛囊單位。
在植髮手術裡，我們也會用“一株”來稱呼一個毛囊單位。所以一株，可能有一根、兩根、三根或四～五根毛髮。
在沒有發生雄性禿或是女性掉髮前，一株有兩根的比例是最高的，約50％，一株一根的，約35%，三根以上的約15%。
當雄性禿發生時，毛囊單位裡，三根變兩根，兩根變一根，一根逐漸萎縮……最後毛孔完全閉合，形成禿髮。
而後腦勺（後枕區）的頭髮，通常不太受到影響，我們就會盡量保留完整的毛囊單位進行植髮手術。
一個有經驗的植髮醫師，善加利用毛囊單位，髮流方向，植入角度，獲得最佳的臨床效果。
植髮常見問題？
1. 植髮完，還是會掉髮幹嘛去植......？
是的，會持續掉髮落髮，但掉落的，不是植上去的頭髮，而是原本殘留，脆弱萎縮的頭髮。植上去的頭髮，是無敵、不受雄性荷爾蒙攻擊的頭髮，這是因為後枕部取髮的地方，毛髮基因受體不同的關係。
2. 植髮完，還要生髮嗎？
需要，植髮手術與生髮療程是相輔相成的。植髮手術是用在光禿禿沒有頭髮的地方或是毛髮已經稀疏不足以覆蓋的區域。但原本生長在那裡，脆弱萎縮的頭髮，需要靠生髮療程，讓它們長粗、長硬、長長！
3.毛囊取下來，是不是就沒了？
是，所以植髮手術不是一個“有錢就可以任性”的手術。平均可以用來植髮的毛囊約有１萬～15000根。一般植髮手術完還是需要搭配合宜的生髮療程，達到最美的術後效果。
4.手術需要幾根或幾株？
要看實際植髮區域，剩餘的髮量以及後續配套的生髮療程。一般我們會希望最後的髮量，每平方公分達到40株或70根，看起來才有足夠的覆蓋率。
5.手術時間多久？
要看實際的種植根數。依最常見的3000根，早上9:00來診所報到，一般3:00前可以離開，當中患者不是全程躺在手術房，大約1～2個小時可以起身上廁所或是吃飯喝水。
6.需要全身麻醉嗎？
幾乎都是採用局部麻醉，因為頭皮局部麻醉就可以完全不痛。若是遇到極端緊張的狀況，可以請麻醉專科醫師，採用舒眠麻醉。
7. 植髮完，可以洗頭嗎？
可以，需要注意一些小地方，洗髮精選擇、塗抹方式、力道，這個在術後衛教會再仔細教導患者。
8. 植髮完，有什麼事情不能做？
兩件事，第一，抽菸，第二，過度用力。抽煙會造成末梢微細血管的傷害，過度用力可能造成頭部肌肉緊繃，進而影響血液循環。
9.會影響工作嗎？需要請假幾天？
醫療角度，可以完全正常生活工作，不需要請假。但因為職業別的不同，怕影響外觀，那麼在手術前，可以跟醫師討論如何隱藏傷口。
10. 什麼樣的人不可以接受植髮手術？
手術區域有明顯感染或是過敏的問題，就不適合手術，要先治療好。至於慢性疾病，目前沒有絕對不可以的因素，像是常見的三高，高血壓、高血糖、高血脂，只要控制穩定，都可以手術的。
很多患者會關心手術前後需要注意的事項，簡單列出一些注意事項。
【術前】
◎兩週前停止
・生髮水
・抽煙、喝酒與刺激性飲食
・活血保健品：維他命E、銀杏
◎藥物：與醫師討論
【當天】
・可以輕食，勿服用含咖啡因飲品。
・輕便衣物
◎FUE手術步驟
洗頭拍照→確認手術區域→取髮區剪髮→消毒麻醉→取髮→分離多餘組織→局部麻醉→植髮→清潔包紮
◎FUT手術步驟
洗頭拍照→確認手術區域→取髮區剪髮→消毒麻醉→取髮→縫合→分髮（此時病人可以休息）→局部麻醉→植髮→清潔包紮
【術後】
傷口照護：早晚換藥
包紮：沒有滲血，可以不用包紮。
洗頭：可以用和緩的方式清洗
兩週內勿抽煙（含二手菸）
關於運動：
・兩週內勿運動
・三週～四週：可以做心肺類的
勿做重量訓練
・一個月後：一切正常
植髮手術｜常見併發症
◎水腫
發生時間：術後一～兩天
原因：手術當中，醫師會使用膨漲液增加植髮空間，這些膨脹液會隨著地心引力往下流到臉部，所以術後可能有眼睛或是面部水腫。
處理：多活動，睡覺平躺或睡高枕頭。有必要時，可以吃利尿劑。
◎毛囊炎 皮膚炎
發生時間：術後三天～一個月
原因：可能因為藥水造成接觸性皮膚炎，或者因為毛囊菌相暫時不穩定。
處理：使用消炎藥或抗生素
◎神經痛
發生時間：兩週～兩個月
原因：大多發生在FUT皮瓣分離植髮手術，末梢神經有些微切除破壞。FUE微創毛囊植髮手術也有可能，但相對少很多。
處理：可以服用止痛藥或維他命B群修復神經。
◎掉髮落髮
發生時間：一個月～三個月
原因：移植毛囊或是手術周圍原生的毛囊，暫時進入休止期（冬眠）。
處理：不需處理，等待毛囊新生。
